|
№ ________ от _____._____ ____ г.
|
|
|
|
ДЕЛО №
|
|
|
|
|
В Администрацию МО «Артыбашское сельское поселение»
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ ТОРГОВ (для физических лиц)
|
|
От ____________________________________________________________________________________
|
|
(ФИО заявителя физического лица)
|
|
дата рождения «______» _____________________ ___________ г.
|
|
паспорт серии _________ № _____________ выдан «____» ____________ ________г. _____________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
(когда и кем выдан документ)
|
|
место жительства _______________________________________________________________________
|
|
почтовый адрес_________________________________________________________________________
|
|
контактный телефон _____________________________________________________________________
|
|
E-mail _________________________________________________________________________________
|
|
|
|
Прошу предоставить
|
|
на праве ______________________________________________________________________________
|
|
(Собственности или аренды (срок), постоянного бессрочного пользования, безвозмездного срочного пользования (срок))
|
|
земельный участок (местоположение)____________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
Кадастровый номер земельного участка:__________________________________________________
Площадь земельного участка _______________________________________________________кв.м.
|
|
Цель использования земельного участка: _________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов, предусмотренное пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ:_________________________________________________________________
|
|
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:
|
|
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом:______________________________________________________________________________
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка, в случае если испрашиваемый земельный участок образовался или его границы уточнялись на основании данного решения: ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дополнительная информация ___________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
Приложение: копия паспорта, ___________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
«_____»___________ 20____ г. прилагаю Кадастровый паспорт на земельный участок 04:03:____________:______
|
____________
|
_______________
|
|
|
(подпись)
|
(ФИО)
|
|
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
|
____________
|
_______________
|
|
|
(подпись)
|
(ФИО)
|
|
Уведомлен (а) о необходимости оплаты стоимости кадастровых работ.
|
____________
|
_______________
|
|
|
(подпись)
|
(ФИО)
|
|
Я даю свое согласие на обработку своих персональных данных.
|
____________
|
_______________
|
|
|
(подпись)
|
(ФИО)
|
|
Расписку получил (а).
|
____________
|
_______________
|
|
|
(подпись)
|
(ФИО)
|
|
|
|
|
|
«____» ________________ ____ г. __________________________ ______________________________
|
|
(подпись заявителя)
|
(ФИО заявителя)
|
|
Заявление принял ___________________________ ___________________________________________
|
|
(подпись сотрудника) (ФИО сотрудника)
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
